Блог Да что ты знаешь о перетрене? xD

Далеко не все из опасностей для здоровья, подстерегающих атлетов, можно изучить путем обычных исследований. Один из примеров — спровоцированная нагрузками острая форма миопатии, называемая рабдомиолизом . Она диагностируется при повышении уровня креатинкиназы в сыворотке крови до значений более 10 тысяч единиц на литр при норме от 20 до 200 единиц на литр. В тоже время интенсивные физические упражнения могут вызывать умеренной увеличение креатинкиназы до 5000 ед/л. Вызывают такое повышение острый некроз скелетных мышц в ходе непривычных нагрузок и сопровождается выделением в кровоток миоглобина и других клеточных компонентов мышечных клеток.

Коварство процесса заключается в растянутости по времени. Его интенсивность нарастает в течение первых двадцати четырех часов после упражнений, проходит пик в 24-72 часа после них и убывает к нулю через 5-7 дней. При отсутствии лечения высокий уровень миоглобина в крови может спровоцировать повреждение почек, в наиболее тяжёлых случаях приводя к смерти. Причины возникновения и течение недуга приходится анализировать по нечастым клиническим случаям.

Пациент прибывший в реанимацию от чрезмерной тренировки в тренажёрном зале: разница сутки с 78260 до 41990


(разрушение скелетной мускулатуры), и происходит по многим причинам, одна из которых-экстремальные физические нагрузки, особенно в сочетании с гипертермией (перегревом) и дегидратацией (обезвоживанием). Среди других причин, вызывающих это состояние, частыми являются тяжелая травма, краш-синдром (синдром позиционного сдавления),тромбоз или эмболия, пережатие сосудов, шок, длительный эпилептический приступ (эпистатус), столбняк, высоковольтная электротравма, поражение молнией, терапия, гипертермия: высокая температура окружающей среды (особенно в сочетании с интенсивными физическими нагрузками-видимо ,как раз рабдомиолиз и случился у рижского мэра Нила Ушакова во время марафонского забега пару лет назад),сепсис, злокачественный нейролептический синдром, злокачественная гипертермия (чрезвычайно редкое и опасное осложнение общей анестезии, обладающее высокой летальностью).Среди токсических агентов, рабдомиолиз наиболее часто вызывают алкоголь и его суррогаты, яды змей и насекомых, отравление мясом налима (Северная Европа) — болезнь Haff, употребление в пищу большого количества перепелов (случай даже в Библии описан!)- возникает вследствие интоксикации травой болиголовом, которой питаются перепела во время их весенней миграции, экстази и амфетамины ,статины-группа препаратов для лечения нарушений липидного обмена,широко применяющаяся с целью лечения атеросклероза во всем мире, нейролептики и ряд иных лекарственных препаратов.
Если коротко описать механизмы рабдомиолиза,то ключевыми будут следующие моменты:
1.Нарушение метаболизма миоцитов (клеток поперечно-полосатой мускулатуры). Растяжение или изнурительная работа мышечных клеток увеличивает приток в саркоплазму натрия, хлоридов и воды, которые вызывают набухание и саморазрушение клеток . Кальций входит в клетку в обмен на внутриклеточный натрий. Высокая концентрация свободного кальция вызывает персистирующее сокращение клетки, приводящее к энергодефициту и клеточной гибели. Кроме того, кальций активирует разные ферменты, а также различные вазоактивные соединения и способствует выработке активных форм кислорода, что приводит к ещё большему поражению клеток мышечной ткани.
2.Реперфузионное повреждение. По простому говоря-с восстановлением кровотока вся масса токсичных веществ одномоментно или почти одномоментно поступает в кровь с развитием тяжёлой интоксикации.
3.Компартмент-синдром. Многие поперечно-полосатые мышцы находятся внутри ограниченных пространств, сформированных костями, фасциями и другими структурами. При ишемии мышц развивается набухание мышечных клеток. В результате этого в замкнутом мышечном ложе возрастает давление, достигая иногда чрезвычайно высоких значений. Это повышение давления провоцирует дополнительное повреждение и некроз мышечных волокон. Продолжительная компрессия мышц вызывает необратимое повреждение периферических нервов.
В результате всех этих событий в кровь массово попадает вещество, блокирующее почечные канальцы-миоглобин, что приводит к острой почечной недостаточности, а так же масса иных веществ, среди которых наибольшую важность имеют фермент креатинфосфокиназа, азотистые вещества-креатин, пурины и калий, а так же гемоглобин. Некроз мышц с последующим развитием воспаления приводит к накоплению значительного количества жидкости в повреждённых тканях (в сдавленной конечности, например, может накапливаться до 10 л воды). Если эти потери не восполнить своевременным переливанием адекватного объёма растворов, то у пострадавшего могут развиться гиповолемический шок, тяжёлая гипонатриемия и итогом-острая почечная недостаточность. Напомним, что почки уже сказали организму свое "я устал, я ухожу" и как правило ни осиливают выводить калий и азотистые соединения. А тяжёлая гиперкалиемия (она-то и опасна в первую очередь!) без лечения приводит к смерти от остановки сердца.
Внешне такие пациенты могут выглядеть по разному. Люди, извлечённые из-под завалов или пролежавшие некоторое время в алкогольной коме, или избитые и пролежавшие черт-те где без сознания с подвёрнутыми руками-ногами имеют отёчные, синюшно окрашенные конечности, холодные на ощупь. Иногда больше страдают мышечные массивы ягодиц или спины, тогда отёк бывает тяжело заметить, в этом случае настораживает в первую очередь более синюшная и плотная консистенция пострадавшей части тела. Жертвы бодибилдинга как правило отекают всем телом и начинают мочиться чёрной мочой. Переевшие нейролептиков как правило тихо лежат в коме и доктор вынужден догадаться о рабдомиолизе по анализам. В любом случае, пострадавшие с такими внешними признаками должны быть срочно госпитализированы. Самолечение в этой ситуации недопустимо.
Лечение рабдомиолиза должно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии. В лёгких случаях (как вот этот наш уникум),удаётся обходиться несколькими днями массированной инфузионной терапии и дезинтоксикацией, но большинство радостно едет на гемодиализ и к хирургам для фасциотомии-рассечения фасциальных футляров мышц с целью их декомпрессии. Некоторые и не выживают...
Основные способы профилактики этого удивительного состояния-употребление адекватного количества жидкостей во время интенсивного занятия физкультурой (это и профилактика блока почек и устранение гипертермии за счёт повышенного потоотделения), отказ от употребления разнообразных подозрительных жидкостей и расширяющих сознание веществ. От травмы, увы, никто не застрахован...
Так что, не переусердствуйте!
1 Если вы новичок как бы вам не хотелось побыстрее накачатся, стать сильнее, выносливее и.т.д.
2 Если был долгий отдых от тренировок 2 недели и более как бы вам не хотелось делать былые нагрузки